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Interview 3 - 手術室看護

瞬発力と判断力をフル回転させ
患者安全と手術時間短縮に寄与する。

素早く情報収集をし一つの手術に集中。

　「手術室看護って本当に楽しいんです。患者さんをお待たせしないで済みますし、手術が始まると、一人の患者さん、一つの手術に集中することができます」と語るのは、鎌ケ谷総合病院手術室主任の田村さつきさん。手術室看護に携わり10年になる。総合病院のため、さまざまな診療科の患者さんに関われることも魅力の一つだという。
　もちろん、個別の対応や膨大な種類の器械を覚えなければならない大変さはある。「同じ疾患をお持ちの患者さんでも、合併症の有無によって術式は異なりますし、執刀医によって好みの器具がありますから、それらを術前の限られた時間で確認します」と田村さん。心臓血管外科などの特殊な手術の場合は、事前に医師とのシミュレーションがあるが、改めて全員で確認する時間がさほどとれない手術もある。そんな時には、必要と思われる情報を、医師や先輩たちから素早く収集できる小回りのよさが求められる。緊急手術も多いことから、何をすべきかの判断力と瞬発力も必要だ。

一歩先を読む目配り気配り。

　緊張している患者さんには少しでも気持ちを和らげてもらうため、麻酔が効くまで手を握ったり、声をかけながら身体に触れるようにしたりと、きめ細かな気遣いも欠かせない。
　手術が始まれば、全体の進行や患者さんの様子、スタッフ全員に気を配りながら動く『外回り』、先を読んで素早く器械を手渡していく『器械出し』など、担当によって役割は異なるが、手術を無事に終わらせるという一つの目標に向かって、チームで進んでいくことになる。
田村さんは言う。「患者さんはもちろんですが、手術に関わるすべての人を看護するような気持ちで臨みます。一歩先を読んで動くことが、手術時間の短縮、つまり患者さんの低侵襲につながりますから、勉強は欠かせません」。
　院内で「手術室の看護師さんですよね」と患者さんから声をかけられることもあるという。「『こんなに元気になったんだ』って、すごくうれしくなります」と、笑顔で語る田村さん。一方で、麻酔から覚めた直後の患者さんからの「ありがとう」には、安住しないようにしているのだそう。「患者さんは麻酔下にいますから、言葉のフィードバックからだけですと、次の改善につながりづらい部分があります。課題を自分たちで見つけていくために、今後は一つひとつの手術をもっとていねいに振り返ることをしていきたいですね」。

田村 さつきさん

2009年8月入職
手術室勤務

「迷った時には患者さんを中心に考えると、おのずと答えが出てくる」。これは、私が手術室の主任になりたての頃、看護部長に言われた言葉です。どの手術に誰を配置するか、あの判断は正しかったのかなど、いろいろ考えてしまっていた頃に元手術室の看護部長だった部長から言っていただき、吹っ切れました。

8：00

器械の展開

8：30

夜勤者からの申し送り

9：00

手術開始（手術介助）
昼食は合間に交代で

16：30

夜勤者への申し送り

17：00

終業