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Interview 15 - 血液内科

今までの人生や個々の価値観を受けとめ、
その人らしさを尊重し、共にゴールを目指す。

血液という特殊な疾患への不安とストレスを解消。

　白血病や悪性リンパ腫に代表される血液内科では、患者さんに病名が告知されてから治療に入るまでの期間が短く、患者さんは突然の出来事に戸惑いを見せることも多い。「化学療法マニュアルを見せながら日常生活上で注意することなどを話しても、“見たくない”と言われる方もいらして、相手の心境をみながら対応しています」と、昭和大学病院の松田典子さん。患者さんやそのご家族は、病気を十分に受け入れられないまま入院されてくることも多いため、メンタルケアの必要性を感じているという。その後、治療の副作用で体調がおもわしくない状態が続く時には、「まず苦痛なこと、例えば熱や吐き気などを取り除き、時間のある時に気持ちを和らげながら話すようにしています」と言うように、心の体の両面からのケアが重要となる。
　患者さんの中には昨日まで社会の第一線で働いていた40〜50代の男性もいる。激変した日常生活を受け入れたとしても、「ご家族や仕事など背負っているものが大きい分、寡黙にもなられますし、女性には話しづらいことも多いので、傾聴するようにしています」と、患者さんへの気遣いも忘れない。

大切なのは、タイミングを見失わないこと。

　松田さんが日頃大切にしていることは、『自分が元気でいること』。病棟では学生指導やリーダー業務が多くなってきた分、自分が笑顔でいられることが重要であることに気づいたという。また、血液内科の看護では、『タイミングを見失わないこと』を心がけていると松田さん。患者さんの望むゴールはどこかが共有できていれば、その人らしさは何か、今何ができるか、何をしなければならないかなどはおのずと見えてくる。しかし、それらのタイミングがいつなのかを判断するのは、ベテランでも難しい。患者さんは寛解する方ばかりではなく、残された時間をいかにその人らしく充実した時間に変えられるかは、お互いの信頼関係があってこそ実現できる。松田さんが力を入れていることだ。
　「ある白血病の患者さんから限られた時間の中で、ひとつの相談をされました。その方は大変重い決断をされたにも拘わらず、最後に“あなたに相談して良かった”と言ってくださり、今までにはない看護ができたのかなと思えました」と。患者さんが難しい選択を目の前にした時、話したくなるような存在でいたいという。心の奥に刻まれたその患者さんとの出来事は、松田さんをさらに強く成長させてくれたに違いない。「つらいこと、嬉しいことはたくさんあります。しかし一つひとつの出会いによって感性が磨かれ、心豊かにしてもらえます。人の人生に関わることは難しいことですが、それができる看護師はとても素敵な仕事だと思います」と話す松田さんは、今日も患者さんからの相談を親身になって聞いていることだろう。

松田 典子さん

2004年4月入職
入院棟10階内科病棟勤務

ある患者さんが骨髄移植をするかどうかを悩まれていて、私に「あなたならどうする？」と聞かれたことがあります。咄嗟にお返事をすることはできなかったのですが、どちらの選択においてもどのようなメリットとデメリットがあるかをお話しました。最終的にはご本人が決めた道を歩まれたのですが、経過をたどる中でとても満足されている様子が伺えました。最後の最後に「私の生きた証です」と書いた紙を渡され、素晴らしい出会いができたことに感謝しました。

自分の行動や発言が正しかったかどうか不安な時は、病棟スタッフたちとのカンファレンスで相談する

9：00

申し送り

10：30

部屋まわり
（バイタルサイン、ケア、処置等）

12：00

昼食
（12:00〜14:00の間で交替制）
食事の介助

14：00

部屋まわり
（バイタルサイン、ケア、処置等）

16：00

記録

17：00

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