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母子保健法は、平成24年に改正され、規定事項のほとんどを市町村が実施することになった。

1. ×…妊産婦健診、乳幼児健診は市町村が実施する。
2. ○…妊娠の届出は市町村長へ行い、母子健康手帳は市町村が交付する。
3. ×…不妊手術については母体保護法に基づき、行った医師が都道府県知事に届け出を行う。
4. ×…低出生体重児の届け出は、保護者が速やかに市町村へ届け出る。
5. ×…未熟児養育医療は市町村が実施する。

1. ○…下垂体前葉から分泌されるFSH（卵胞刺激ホルモン）の作用により、原始卵胞が発育をはじめ、エストロゲンの分泌が開始する。
2. ×…卵胞から分泌されたエストロゲンの作用により、子宮内膜が増殖期となる。
3. ○…下垂体前葉から急激に放出されたLH、およびFSHの作用により、卵巣から排卵がなされる。
4. ×…黄体化ホルモン（LH）は下垂体前葉から分泌される。
5. ×…黄体期の期間には個人差がほとんどない（約14日間）。

■ 性周期

1. ○…血中ゴナドトロピン値（性腺刺激ホルモン）は上昇する。
2. ○…血中脂質、尿酸値が更年期以降上昇する。
3. ×…膣の自浄作用が低下する。
4. ×…血糖値への直接的作用はない。
5. ×…腎機能への直接的作用はない。

1. ×…つわりは妊娠5～6週ごろから発生し、妊娠12～16週ごろに自然に治癒する。妊娠悪阻はつわりの状態が重症化し、栄養摂取が十分にできなくなり、治療を必要とする状態になった場合をいう。妊娠10週では、妊娠悪阻があっても時期的には異常ではない。
2. ×…胎動は初産婦では妊娠20週前後、経産婦では18週前後に感じることが多い。16週では胎動がなくても異常ではない。
3. ○…児の推定体重は27週で1,000g、妊娠33週で2,000gである。
4. ×…妊娠39週で分娩開始すれば、正期産であり子宮口が2cm開大していても問題はない。

1. ×…過敏性腸症候群には手術の適応はない。
2. ×…急性膵炎は妊娠の有無にかかわらず、保存的治療が行われる。
3. ×…妊娠貧血には手術の適応はない。
4. ○…急性虫垂炎は、妊娠の時期に関係なく緊急の開腹手術が行われる。

1. ×…常位胎盤早期剥離は、妊娠20週以降、または分娩経過中の胎児娩出前に子宮壁から胎盤が剥離するものをいう。
2. ○…外出血が症状として多くみられるが、剥離した胎盤と子宮の間に溜まって出血を見ないものもある。出血の量が多くなると、出血性ショックを呈する。
3. ×…リスク要因には、妊娠高血圧症候群の重症や、喫煙、胎盤早期剥離の既往、子宮筋腫合併妊娠がある。妊娠糖尿病ではリスクは少ない。
4. ×…胎盤が剥離することにより、子宮内で胎児が死亡する場合がある。

1. ×…分娩の3要素は、娩出力、産道、娩出物であり、分娩の経過を左右する重要な要素である。
2. ×…胎児の縦軸と子宮の縦軸との関係を胎位という。胎向は、縦位では児背、横位では児頭と母体側との関係をいう。
3. ○…排臨は陣痛発作時に児頭の一部が見えるようになる状態をいい、発露は陣痛間欠時にも児頭が後退することなく、見えることをいう。いずれも分娩第2期でみられる。
4. ×…分娩所要時間は分娩第1期から3期までの合計時間である。

1. ×…プロラクチンは分娩時がピークとなり、以降は基礎値まで徐々に低下する。授乳婦では緩やかに減少する。
2. ×…初乳の分泌は、産褥2～3日ごろに始まる。
3. ×…白血球は分娩時に著しい増加を示し、その後1週間は引き続き増加する。
4. ○…子宮の大きさは、分娩後6週でほぼ妊娠前の状態に復古する。

■ 産褥の経過

設定文から子宮収縮は良好であり、分娩中に問題がないこと、分娩後のバイタルサインも正常である。
分娩後3時間経過していることもあり、トイレへの誘導を（歩行開始）を勧めても問題ないと考える。トイレでの排尿がない場合、導尿を検討する。

1. ○…産瘤は分娩時に生じた先進部の浮腫であり、骨縫合を超えて広がり、出生時がピークである。一般に治療は不要である。
2. ×…頭血腫の特徴である。頭血腫は骨膜下出血で側頭骨に多くみられる。
3. ×…頭血腫の特徴である。
4. ×…帽状腱膜下出血で生じる。帽状腱膜と骨膜の間の出血で、吸引分娩に伴って生じることが多い。出生後次第に出血が広がり、頭部全体が血腫により増大する。大量出血のため、ショックとなり、死亡することもある。

■ 産瘤と頭血腫の特徴

(1) 産瘤：分娩中に生じる循環障害による皮下の浮腫
(2) 頭血腫：頭蓋骨と骨膜の間にできる血腫

	産瘤	頭血腫
出血部
消失の時期	24〜36時間で消失	数週または数ヵ月で消失
範囲	骨縫合を越える	骨縫合を越えない
波動	なし	あり（中心部）
境界	不明瞭	明瞭
出現の数	1個のみ	ふつう一側の頭頂骨上に生じるが、 時に両側に2個生じることがある