HOME > 東京アカデミー人気講師による国家試験対策講座 > 10月 ｢成人看護学｣
▼前年度分はこちら▼
10月
『成人看護学』は、問題数も多く、範囲も広いのが特徴です。各分野の解剖生理・病態生理・治療・看護まで、繋げてイメージできるように勉強すると、覚えやすくなりますよ。よく出る問題の範囲からまずは基礎的なところを押さえていきましょう。
問題1
肝炎、肝硬変、肝癌、肝性脳症など一連の肝疾患は、押さえておきましょう。
■ SBチューブ
Sengstaken Blakemore Tubeの略で、静脈瘤破裂時に食道バルーンに30〜40mmHgの内圧をかけて圧迫止血を行う一時的処置。胃バルーンは、胃外への脱出予防のために膨らませる。挿入中の合併症として、食道潰瘍、破裂、穿孔、再出血がある。
■ SBチューブ挿入時のケア
① 食道粘膜の壊死防止のため、4〜6時間ごとに数分間食道バルーン圧を下げる。
問題2
腸管の肛門側への通過障害が起こった状態をイレウスといいます。さまざまな原因で起こり種類によって症状や治療が異なるため、押さえておきましょう。
■ 腸閉塞症（イレウス）
| 機 械 的 イ レ ウ ス |
腸管の屈曲・ねじれなどによる腹腔内癒着や腸壁の腫瘍などにより通過障害が起こるもの。 | |
|---|---|---|
| 単純性 （閉塞性） |
①癒着によるもの（既往開腹手術など）、②腫瘍によるもの（大腸癌など）、③先天性のもの（腸閉塞など）、腸管外からの圧迫によるもの（癌転移など）、⑤腸管内異物によるもの（胆石など）、⑥腸の炎症・瘢痕によるもの（放射線照射など） | |
| 複雑性 （絞扼性） |
①絞扼性イレウス（既往開腹手術等の腹腔内癒着、ヘルニア嵌頓症、小腸重積症、急性腸間膜血管閉塞症）、②小腸回盲部血管閉塞症、③S状結腸軸捻症 | |
| イ機 レ能 ウ的 ス |
腸の蠕動運動の異常により通過障害が起こるもの。 | |
| 麻痺性 | 腹膜炎、中毒症、電解質異常、神経性、術直後、薬剤によるものなど | |
| けいれん性 | 脳神経疾患、感染症、鉛中毒など | |
■ 減圧療法を受ける患者（イレウスチューブを挿入する患者）の看護
問題3
心タンポナーデとは、心膜腔内に血液や浸出液が貯留することにより、静脈還流が減少し、心拍出量が低下する緊急性の高い病態です。
■ 心タンポナーデの病態
心臓は、2枚の心膜に包まれおり、その2枚の膜の間のことを『心嚢』または『心膜腔』という。
問題4
ジャパンコーマスケールは、1桁は覚醒、2桁は刺激で覚醒、3桁は痛み刺激でも覚醒しない、というとてもシンプルなスケールです。
まずはその枠組みを押さえて、そこから中身を覚えましょう。
■ ジャパンコーマスケール
| Ⅰ | 刺激しないでも覚醒している状態 ［1桁で表現］ |
1 | だいたい意識清明だが、今ひとつはっきりしない |
|---|---|---|---|
| 2 | 見当識障害がある | ||
| 3 | 自分の名前、生年月日が言えない | ||
| Ⅱ | 刺激すると覚醒する状態（刺激をやめると眠り込む） ［2桁で表現］ |
10 | 普通の呼びかけで開眼する （指示には従い、言葉も発するが間違いが多い） |
| 20 | 大きな声または体をゆさぶると開眼する 簡単な命令には応じる |
||
| 30 | 痛み刺激を加えつつ、呼びかけを繰り返すとかろうじて開眼する | ||
| Ⅲ | 刺激をしても覚醒しない状態 ［3桁で表現］ |
100 | 痛み刺激に対し、払いのけるような動作をする |
| 200 | 痛み刺激で少し手足を動かしたり、顔をしかめる | ||
| 300 | 痛み刺激に反応しない |
問題5
呼吸器疾患の中でも、換気障害は頻出問題ですので、押さえておきましょう。
■ 換気障害
問題6
内分泌疾患は、ホルモンの分泌低下か分泌亢進かのどちらかです。ホルモンの働きを押さえることで、症状はイメージしやすくなります。
問題7
日本の透析患者数は年々増加しており、現場でも遭遇する機会はとても多いです。各透析の特徴や管理は押さえておきましょう。
■ 血液透析の内シャント
長期透析の場合に用いられる。橈骨動脈と橈側皮静脈間を吻合する。原則として利き手でない方に造設する。
■ ︎腹膜透析（CAPD）
問題8
貧血とは、ヘモグロビン濃度が低下した状態を指します。その原因（病態）により、貧血にはさまざまな種類があります。各貧血の特徴を押さえておきましょう。
問題9
職業性疾病の種類と特徴を押さえておきましょう。
■ 職業性疾病とは
ある特定の職業に従事することによって発生する疾患をいう。その職業に従事する者には、すべて発症する可能性がある。要因には作業環境によるもの（物理的因子、科学的因子など）と、作業条件によるもの（作業方法など）がある。| 作業環境による職業性疾病 | 作業条件による職業性疾病 | ||
|---|---|---|---|
| 物理的要因 | 高気圧障害 職業性難聴 振動障害 |
頸肩腕障害 職業性腰痛 |
|
| 化学的要因 | じん肺 有毒ガス中毒 有機溶剤中毒 重金属中毒 |
||
問題10
膠原病の全身性エリテマトーデスと関節リウマチは頻出問題ですので、特徴、治療、看護なども押さえておきましょう。
東京アカデミーグループ
看護学生・看護師の病院就職・転職情報サイト
All Rights Reserved (C) 2005-2024 Tokyo Academy Shichiken Publishing co,Ltd.
