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■統計からみた我が国の高齢者（65歳以上）－「敬老の日」にちなんで－

（2015年9月総務省）

1. 高齢者の人口（人口推計）

・高齢者人口は3384万人、総人口に占める割合は26.7％と共に過去最高

・80歳以上人口が初めて1000万人を超える

・日本の高齢者人口の割合は、主要国で最高

2. 高齢者の人口移動（日本人移動者）（住民基本台帳人口移動報告）

・東京都や大阪府などで転出超過

・高齢者の都道府県間移動率は男性が65～69歳及び90歳以上、女性は80歳以上で比較的高い傾向

3. 高齢者の就業（労働力調査）

・高齢者の就業者数は、11年連続で増加し、681万人と過去最多

・就業者総数に占める高齢者の割合は、10.7％と過去最高

・日本の高齢者の就業率は、主要国で最高

・高齢雇用者の7割超は非正規の職員・従業員

・「自分の都合のよい時間に働きたいから」が最多の理由

・妻が高齢者の共働き世帯は12年間で2.8倍に増加

4. 高齢者の家計（家計調査、家計消費状況調査）

・交際費、保健医療への支出割合が高い高齢無職世帯

・健康に気を配り、旅行などの趣味を楽しむ高齢者

・高齢者世帯の貯蓄現在高は1世帯当たり2499万円

・12年間で5倍に増加した高齢者世帯のネットショッピングの利用

・医薬品・健康食品の支出割合が高い高齢者世帯のネットショッピング

・高齢者世帯の3割が電子マネーを利用

5. 高齢者の暮らし（全国消費実態調査）

・携帯電話の普及率は高齢者世帯の方が高い

■ 高齢者の視覚障害

老人性白内障

老化現象による水晶体の新陳代謝異常によるもの。

(1) 症状：水晶体の混濁、眼精疲労、霧視、羞明、乱視、視力減退へと進行する。

(2) 治療
① 薬物療法　・点眼薬　ピレノキシン、グルタチオンなど。
② 外科的療法　・超音波水晶体乳化吸引術。

加齢黄斑変性

加齢に伴う網膜黄斑部の変性によるもの。

(1) 症状：中心暗点、変視症、視力低下、色覚異常など。

(2) 治療
① 薬物療法　・抗VEGF薬を硝子体腔に注射する。
② 光線力学的療法　・光感度性物質（ペルテポルフィン）を点滴し、
　 専用レーザーを病変部に照射する。
③ レーザー凝固療法　・脈絡網新生血管を凝固して、破壊する。

視覚障害への看護

① 環境の整備
　 明るい照明、識別のはっきりする色使い（寒色系より暖色系を）、危険物の除去。

② 聴覚、触覚を活用し、情報の提供を行う。

③ 歩行誘導時は声をかけながら相手のペースに合わせる。

■ 過活動膀胱

(1) 神経因性過活動膀胱（神経の障害が原因）

脳血管障害・パーキンソン病などの脳の障害や、脊髄損傷などの脊髄の障害などにより、脳と膀胱の筋肉を結ぶ神経回路に障害が起き、双方向のやりとりが正常に働かずに生じる。

(2) 非神経因性過活動膀胱（神経の障害とは関係ない原因）

◎骨盤底筋群のトラブル
加齢や出産により、膀胱・子宮・尿道などを支える骨盤底筋群の筋力低下や損傷が起こり、排尿のメカニズムがうまく働かないことによって生じる。

◎それ以外の原因
何らかの原因で膀胱の神経が過敏になる場合や、原因が特定できない場合。

■ 尿失禁の病態と要因

■ 老人性皮膚掻痒症

① 尿素含有軟膏、ヘパリン類似物質軟膏（保湿剤）の塗布。

② 米ぬか成分入り入浴剤の使用など。ただし、米ぬか成分入り入浴剤の使用時は浴槽が滑りやすくなるため、転倒に注意する。なお、硫黄成分入りの入浴剤は乾燥状態を悪化させるため、使用は禁忌である。

■ 内服薬における加齢に伴う変化と薬物動態への影響

① 吸収（循環血液中に薬物が取り込まれる過程）

胃酸分泌低下

胃腸管血流低下

胃腸管運動低下

　⇒薬物吸収の低下

② 分布（標的臓器へ血液が運ばれる過程）

細胞内液量の減少

体脂肪割合増加

血清アルブミン値低下

　⇒薬物分布に影響

③ 代謝（おもに肝臓で代謝される）

肝血流量の低下

肝機能の低下

　⇒薬物代謝の低下

④ 排泄（おもに腎臓で排泄）

糸球体ろ過値の低下

腎血流量の低下

胃腸管運動低下

　⇒薬物排泄率の低下

■ 認知症を来す疾患

(1) 脳血管性認知症

① 脳梗塞、脳出血などの脳血管障害に引き続いて起こる。

② 発症は急激で、経過は段階的に増悪する。

③ 症状は記憶障害、夜間せん妄、感情失禁など。人格、判断力、理解力は比較的保持される。侵され方にむらがある、いわゆる『まだら認知症』を呈す。

(2) アルツハイマー病

① 原因は、βアミロイド蛋白の過剰蓄積と考えられている。脳の全般性萎縮、大脳皮質の老人斑、アルツハイマー神経原線維変化が特徴。

② 発症頻度は年齢とともに増加し、潜在的に徐々に進行する。

③ 症状は記憶障害、失見当識、失行など知的機能も全体的に衰える。人格の崩壊が著明となり、ゆっくりと直線的に症状が進む傾向がある。

(3) レビー小体型認知症

① 女性より男性に多くみられる。

② タンパク質の一種であるα−シヌクレインの沈着とレビー小体の形成を特徴とする。

③ 症状は認知機能の障害、幻覚（幻視）やそれに基づく妄想、パーキンソン様症状など。

(4) 前頭側頭型認知症（ピック病）

① 原因は不明。前頭葉中心に萎縮するタイプ（性格・行動変化型）と側頭葉外側が萎縮するタイプ（言語機能障害型）の2つの病型がある。

② 若年性認知症の1つで、65歳以下で発症することが多い。

③ 症状は、性格・行動変化型では、脱抑制、反社会的行動、常同行動、自発性の低下がみられ、言語機能障害型では、発語の減少、言語機能低下がみられる。

■ 帯状疱疹

・チクチクする片側性の神経痛のような疼痛

・疼痛と同時か数日遅れて帯状、不連続な発疹出現

・発疹は虫刺されのような浮腫性紅斑→水疱→びらんや潰瘍を形成→痂疲
（全経過約2〜4週間）

・帯状疱疹後神経痛（発疹が治癒後も疼痛・しびれ・知覚過敏などが残る）…高齢者に多い

・抗ウイルス薬（軽症は外用薬、中等度は内服薬、重症は注射薬）
発症後早い時期に抗ウイルス薬を開始するほど、重症化しにくい。

■ タンパク質・エネルギー低栄養状態　PEM（protein energy malnutrition）

【PEMの種類】

1.クワシオルコル型

エネルギー状態は問題なく、タンパク質の欠乏した状態
（血清アルブミン値の低下あり、体重の減少は無し）

2.マラスムス型

エネルギーとタンパク質の両方が欠乏した状態
（血清アルブミン値の低下は少ない、体重の減少がある）

3.マラスムス・クワシオルコル混合型

（血清アルブミン値の低下と体重減少の両方がある）

4.その他　疾患関連低栄養状態

疾患によってエネルギー代謝が異化亢進したり、必要量が増大したり、栄養素の吸収・利用が障害されたり、治療薬の副作用などでPEMになる。

【栄養状態の判定】

1.血清アルブミン値

3.5 g/dl 以下　→　内臓タンパク質の減少
2.8 g/dl 以下　→　膠質浸透圧低下し浮腫が起こる

2.体重減少率

体重減少率（％）＝（通常体重－現在の体重）÷通常体重×100
（※通常体重とは、6〜12ヵ月安定している体重のこと）
体重減少率5〜8％→免疫応答能の低下、筋力の低下、呼吸能の低下、体温調整機能の障害、うつ状態など
中リスク：　1ヵ月＜5％　、3ヵ月＜7.5％　、6ヵ月＜10％
高リスク：　1ヵ月≧5％　、3ヵ月≧7.5％　、6ヵ月≧10％

3.体格指標 (BMI：body mass index)

BMI＝（ 体重(kg) ÷ 身長(m) ÷ 身長(m) ）
BMI＜18.5　→　痩せている

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