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■ アレルギー反応の分類

■ 細胞の障害

① 変性

組織や細胞に異常な物質が出現したり、生理的に存在する物質が異常・多量に沈着することを変性という。可逆性の形態・機能の変化であり、原因を除去すれば時間の経過とともに回復する。脂肪変性、蛋白質変性（硝子変性、アミロイド変性、フィブリノイド変性、ムコイド変性）、糖質変性、無機物質沈着、色素沈着（炭粉、リポフスチン、メラニン、ヘモジデリン）などがある。

② 壊死（ネクローシス）

組織や細胞が一定以上の傷害を受けたりすることにより、細胞が死亡することを壊死という。変性と異なり、不可逆性である。感染などによって壊死組織に二次的に腐敗性の変化が加わると、壊疽となる。

・アポトーシス

壊死とは異なり、生体の細胞数調節のために自発的に行われる細胞死をアポトーシスという。個々の細胞に独立して起こり、「プログラムされた細胞死」と呼ばれ、ネクローシスと対比される。さらに免疫系でも癌化した細胞（その他内部に異常を起こした細胞）のほとんどは、アポトーシスにより取り除かれる。

③ 萎縮

正常の大きさまで発育した組織や臓器の容積が減少することを萎縮という。成熟や発生の異常により正常な大きさまで発育しない低形成とは異なる。萎縮の原因として、加齢、栄養障害、廃用性萎縮、圧迫萎縮、神経性萎縮などがある。

④ 肥大と過形成

細胞数は変わらず、組織や臓器の容積が増加した状態を肥大という。一方、容積は変わらず、細胞数が増加した状態を過形成という。通常、肥大と過形成は同時に起こる。
心筋や骨格筋は、他の組織と異なり、自ら新たに分裂・増殖する能力がないため、負荷に対しては個々の筋繊維を肥大させることで対応する。

⑤ 化生

何らかの刺激が長期間にわたり作用することによって、正常な組織が本来の組織とは異なる組織におきかえられる現象を化生という。

■ 血液凝固と抗凝固薬の作用

検査項目は、異常の基準値があるものはそれを覚えた方が覚えやすい。
例えば、血糖値は、126mg/dl以上が糖尿病と診断される数値である。
また、その検査項目の根拠を理解することで覚えやすくなる。
例えば、尿素窒素（BUN）は、たんぱく質を分解した代謝産物であり、それは腎臓から捨てられる。ということは、腎機能が低下した場合は、捨てることが難しくなり尿素窒素（BUN）は溜まって上昇する。そのため、尿素窒素（BUN）の上昇は腎機能低下の指標となる。

■ 浮腫の原因

① リンパ管の閉塞

腫瘍性、炎症性のほか、癌手術によるリンパ節郭清後などに生じる。

② 毛細血管圧（静水圧）上昇

下肢の静脈性血栓症では、静脈の血液還流減少により静水圧が上昇し、下肢に浮腫が生じる。うっ血性心不全・腎不全では、全身の静水圧が上昇するため、全身性浮腫が生じる。

③ 膠質浸透圧の低下

膠質浸透圧の低下は、血清中のアルブミン（蛋白質）の低下により起こる。低栄養やアルブミン合成が障害されるケース（肝硬変）と、血清からアルブミンが喪失されるケース（ネフローゼ症候群）が考えられる。

④ 血管壁透過性の亢進

熱傷や炎症時などにみられる。ヒスタミン、セロトニンなどによって引き起こされる。

■ 各種ショックによる循環動態所見

■ 糖質コルチコイドの臨床応用

■ 糖質コルチコイドの作用とそれに起因する副作用

■ 副腎皮質ステロイドの臨床応用と有害作用

■ 悪性腫瘍と良性腫瘍

※1　細胞異型とは、腫瘍の細胞形態が、どの程度正常な細胞から
かけ離れた状態にあるかを示すもの。（分化度の対義語）

※2　分化度とは、元の細胞に似ているかどうかを示すもの。

※3　核が細胞質に占める割合。

■ TNM分類（国際的病期分類法）

■ 感染経路

（1）接触感染

接触により感染する。性行為感染症（梅毒・淋疾・軟性下疳・クラミジア・AIDS）、咬傷（狂犬病ウイルス）、疥癬等がある。

（2）飛沫感染

咽頭から排出された病原体が空中に飛び散り、それを吸入することにより感染する。風疹、百日咳、インフルエンザ、マイコプラズマ、ムンプス、RSウイルス等がある。

（3）垂直感染

母体から胎児に胎盤を介して、または分娩時の産道、母乳から感染する。B型肝炎、風疹、梅毒、AIDS、クラミジア、成人T細胞白血病等がある。

（4）水平感染

他人より感染する。

（1）経口感染

患者や保菌者の糞便・尿・吐物等から排出された菌が体内に侵入することにより感染する。腸チフス、細菌性赤痢、コレラ、急性灰白随炎、A型・E型肝炎等がある。

（2）水系感染

水道、井戸、河川、プールの水が病原体によって汚染され、それを使用することにより感染する。ワイル病・プール熱等がある。

（3）昆虫、動物が媒介となる感染

シラミ（発疹チフス・回帰熱）、ノミ（発疹熱）、ダニ（つつが虫病）、蚊（日本脳炎、マラリア・黄熱）、ネズミ（ワイル病）、トリ（オウム病）等がある。

（4）物品による感染

汚染された衣類、器物を使用することにより感染する。結核・トラコーマ等がある。

（5）空気感染

①飛沫核感染

　感染者から排出された飛沫の水分が蒸発して生じた飛沫核を吸入することにより感染する。結核、麻疹、水疱等がある。飛沫核の大きさは5μm以下であるが、飛沫核感染を起こすものは飛沫感染も起こしうる。

②微生物による感染

　患者由来ではなく環境から発生し空中に漂っている微生物によって感染する場合もある。レジオネラ属の細菌はエアロゾルとなって肺炎やポンティアック熱の集団発生の原因となり、真菌の胞子は肺真菌症やアレルギーの原因となる。

（6）医療行為、器具による感染

輸液・輸血治療用器具の挿入により感染する。肝炎・AIDS等がある。

（7）人獣共通感染症

同一の病原体により、ヒトとヒト以外の脊椎動物の双方が罹患する感染症をいう。狂犬病、トキソプラズマ症、日本脳炎、黄熱、アニサキス症等がある。