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2月

「精神看護学」

今月でラスト! 『精神看護学』は、統合失調症や気分障害(うつなど)は超頻出です。それらの特徴や、防衛機制や精神の機能など、表現が難しい言葉も多いですが、コツを押さえれば点を取れる分野でもあります! 最後の仕上げをやっていきましょう♪

  • 問題1
  • 問題2
  • 問題3
  • 問題4
  • 問題5
  • 問題6
  • 問題7
  • 問題8
  • 問題9
  • 問題10
  • コラム

問題1

次のうち、感情の障害はどれか。
  • 1.せん妄
  • 2.錯覚
  • 3.妄想
  • 4.抑うつ
  • 5.昏迷


解答の上にマウスを合わせると解答をご覧いただけます

問題のポイント

精神の機能には、意識、知覚、思考、感情、意欲、記憶などさまざまなものがあります。それらの意味とその代表的な障害を押さえておきましょう。



解説

  1. ×…意識の障害である。
  2. ×…知覚の障害である。
  3. ×…思考の障害である。
  4. ◯…感情とは、ある状況下において無条件あるいは条件反応的に引き起こされる心の動きである。抑うつとは、気が滅入り、憂うつで重苦しい状態を指す。
  5. ×…意欲の障害である。


Check & Check

■ せん妄

不安、精神運動性興奮が強く、幻覚妄想を伴う意識障害

■ 知覚の障害

錯覚:実在の対象を誤って知覚すること
幻覚:実在しないものを知覚すること
  幻聴(聴覚の幻覚)、幻視(視覚性の幻覚)、幻嗅(嗅覚の幻覚)、
  幻味(味覚の幻覚)、体感幻覚(体性感覚、内臓感覚の幻覚)

■ 思考内容の障害:妄想

〈妄想の特徴〉
・事実と異なる
・患者は確信していて訂正不可能

〈妄想の発生機序による分類〉
一次妄想:なぜそのような妄想が生じたのか発生機序の理解が困難。統合失調症で多くみられる。
二次妄想:患者の異常体験や環境が要因となり妄想が生じるもので、発生理由が心理的に理解可能。
妄想気分 何かがいつもと違って感じたり、不安に思う。
具体的に何も起こらなくても「何かが起こった」と確信する。
妄想知覚 知覚したことについて特別の意味づけがなされる。
(例)「すれ違った人が咳をしたのは何かの暗号だ」などと確信し訂正不可能。
妄想着想 原因や刺激もなく突然、理解不能な考えが浮かぶ。
(例)「私は神の使いのものである」などが突然浮かぶ。

〈妄想内容による分類〉
妄想の種類 妄想の内容 主な疾患
被害妄想 他人から害を受けていると確信 統合失調症
注察妄想 誰かが自分をジロジロと見たり見張っていると確信
関係妄想 すべての出来事が自分と関係があると確信
罪業妄想 自分は罪深い人間だと考える うつ病
心気妄想 重い病気になった、もう治らないと確信
貧困妄想 自分にはお金がないと事実より過少に評価
微小妄想 能力や地位などを事実より過少に評価
誇大妄想 能力や地位などを事実より大げさに考える 躁病
嫉妬妄想 夫または妻が不義をしていると考える アルコール依存症

■ 感情の障害

不安 漠然としたおそれの感情
抑うつ 気が滅入り、憂うつで重苦しい状態
発揚 希望に満ち溢れ何事も楽しく感じる
感情鈍麻 感情の動きが失われたり、単調である状態
両価性
(アンビバレンス)
同一対象に対して相反する2種の感情を同時に抱くこと
(例)愛情と憎しみ、尊敬と軽蔑など
刺激性 イライラして不快感情が強くなり、怒り易くなる過敏な気分
爆発性 わずかなことで怒り出す

■ 意欲の障害

  症 状 主な疾患







①緊張病性興奮 意味不明のまとまりのない行動が目立つ 統合失調症緊張型
②躁病性興奮 躁状態に伴う意欲や感情の昂揚によって、それなりのまとまりを有する行動が連続的に起こる 躁病
精神運動抑制 うつ病でみられる無気力による自発性の減退 うつ病
無為 自発的に行動せず無気力・無関心に過ごす状態 統合失調症
うつ病
昏迷 意欲がなくなり行動が著しく低下した状態 統合失調症緊張型
うつ病
常同症 同じ動作(常同行為)や姿勢(常同姿勢)をいつまでも続けること 統合失調症緊張型
カタレプシー 不自然な姿勢をとらせると、いつまでもそのままでいる状態 統合失調症緊張型

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